kas ir semaglutīds - Zināšanas

S20

Kas ir semaglutīds?

Semaglutīds ir cilvēka inkretīna hormona GLP-1 sintētisks analogs. Endogēnais GLP-1 izdalās no zarnu L-šūnām, reaģējot uz pārtikas uzņemšanu, un tai ir vairākas no glikozes -atkarīgas darbības: stimulē insulīna sekrēciju no aizkuņģa dziedzera beta-šūnām, nomāc glikagona izdalīšanos no alfa šūnām, palēnina kuņģa sekrēcijas iztukšošanos un veicina kuņģa sekrēciju. Tomēr dabiskajam GLP-1 ir ļoti īss pussabrukšanas periods, kas ir tikai 1-2 minūtes, jo tas ātri sadalās enzīma dipeptidilpeptidāzes-4 (DPP-4) ietekmē.

Semaglutīds ir izstrādāts ilgstošai darbībai. Tā struktūrai ir modifikācija, kas palielina tā saistīšanās afinitāti ar albumīnu, ievērojami samazinot tā nieru klīrensu un padarot to izturīgu pret DPP-4 noārdīšanos. Tā rezultātā pusperiods ir aptuveni viena nedēļa, ļaujot subkutānai ievadīšanai reizi nedēļā.

Semaglutīda efektivitāte:

Semaglutīda klīniskā efektivitāte ir labi-noteikta liela mēroga- randomizētos kontrolētos pētījumos.

1. Glikēmijas kontrole 2. tipa cukura diabēta gadījumā: pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu semaglutīds uzrāda spēcīgu HbA1c-pazeminošo efektu, parasti diapazonā no 1,5% līdz 2,0%. Tās glikozes-atkarīgais darbības mehānisms nodrošina zemu hipoglikēmijas risku, ja to lieto bez insulīna vai insulīna sekrēciju stimulējošiem līdzekļiem. Palēnināta kuņģa iztukšošanās palīdz arī samazināt glikozes līmeņa svārstības pēc ēšanas.

2. Svara kontrole: Semaglutīda ietekme uz svara zudumu ir dziļa. Iedarbojoties uz apetītes centriem smadzenēs (īpaši hipotalāmā), tas samazina izsalkumu un kaloriju patēriņu. Klīniskie pētījumi par hronisku ķermeņa masas kontroli ir parādījuši, ka 68 nedēļu laikā vidējais ķermeņa masas samazinājums ir par 15{5}}20%, padarot to par vienu no visefektīvākajām pieejamajām pretaptaukošanās farmakoterapijām.

3. Ieguvumi no sirds un asinsvadu sistēmas: Semaglutīds ir pierādījis nozīmīgus sirds un asinsvadu (CV) ieguvumus. Pētījumi SUSTAIN-6 un PIONEER-6 parādīja, ka semaglutīds samazina nopietnu nevēlamu kardiovaskulāru notikumu (MACE)- risku, kas sastāv no CV nāves, ne-letāla miokarda infarkta un neletāla insulta pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu vai kuriem ir augsts kardiovaskulāras slimības risks.

4. Rezultāti ar nierēm: jaunākie pierādījumi no post-hoc analīzēm un īpašiem izmēģinājumiem, piemēram, FLOW, liecina, ka semaglutīdam var būt arī renoprotektīva iedarbība, palēninot diabētiskās nieru slimības progresēšanu, samazinot albuminūriju un aizkavējot aptuvenā glomerulārās filtrācijas ātruma (eGFR) samazināšanos.

weight loss

Kurš ir piemērots semaglutīda kandidāts?

Semaglutīda piemērotība ir atkarīga no konkrētās indikācijas un pacienta profila.

1. 2. tipa cukura diabēta gadījumā: tas ir indicēts kā papildinājums diētai un fiziskām aktivitātēm, lai uzlabotu glikēmijas kontroli pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tas ir īpaši piemērots:

Pacienti, kuri nav sasnieguši glikēmijas mērķus ar metformīnu un/vai citiem perorāliem līdzekļiem.
Tie, kuriem būtu noderīga svara zaudēšana.
Pacienti ar diagnosticētu sirds un asinsvadu slimību, kur tās kardioprotektīvais efekts ir galvenā priekšrocība.

2.Hroniskai svara kontrolei: tas ir apstiprināts hroniskai svara kontrolei pieaugušajiem ar:

ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 kg/m² vai lielāks (aptaukošanās), vai
ĶMI 27 kg/m² vai vairāk (liekais svars) vismaz vienas ar svaru saistītas blakusslimības (piemēram, hipertensija, 2. tipa cukura diabēts, dislipidēmija) klātbūtnē.

Package